Dr Popovic otkriva tajnu: Ko su moji pacijenti? Probleme sa potencijom imaju muškarci svih uzrasta. Novi preparati na tržištu POTENCIJA PROSTATA URO INFEKCIJE Seks u medijima: O čemu pišu naše novine Potencija, seks i odnosi medju polovima su glavna tema u ovim zanimljivim novinskim člancima koji... Priče iz ordinacije: Šaljiva strana impotencije Ovih par interesantnih anegdota poticu iz prostorija uroloske ordinacije POTENCIJAL i ovom prilikom... IMPOTENCIJA Stručni konsultant: Impotencija predstavlja značajan medicinski problem i to iz najmanje dva razloga. Prvo, vrlo je česta, dakle veliki broj muškaraca ima problema sa potencijom. Drugo, iako ne ugrožava život pacijenta impotencija može biti uzrok velikih patnji, može negativno uticati na svakodnevne aktivnosti, može dovesti do raskida inače kvalitetne veze ili do razvoda braka, uništava samopouzdanje muškarca, čini ga neraspoloženim i depresivnim, umanjuje energiju, sabotira radnu sposobnost, baca senku na životnu radost i zadovoljstvo. Dakle, ovo su sasvim dovoljni razlozi da pojavu impotencije ozbiljno shvate i lekar i pacijent. Šta je u stvari impotencija? Impotencija je poremećaj seksualne funkcije muškarca. Ona predstavlja nemogućnost muškarca da na odgovarajući način obavi seksualni odnos. To se najčešće dešava jer muškarac ne može da: 1. Postigne erekciju erekcija je uvećanje i učvršćenje polnog organa pri seksualnom nadražaju 2. Ne može da održi erekciju dovoljno dugo Najčešći uzrok nemogućnosti postizanja erekcije je erektilna disfunkcija ED. Nemogućnost dovoljno dugog održavanja erekcije može biti posledica erektilne disfunkcije ED , ili prerane ejakulacije PE. Koliko je impotencija Česta? Stručni konsultant: Ne može se tačno utvrditi broj muškaraca koji imaju problema sa potencijom. S obzirom na delikatnost problema, muškarci nerado govore o tome i pokušavaju da svoj problem prikriju. Prema nekim podacima od impotencije pati, na primer, u SAD oko 20 miliona ljudi, u Nemačkoj 6 miliona. Prema grupi autora iz Masačusetsa ispitivanja rađena 1994. Veliki broj pacijenata ima između 20 i 30 godina života. Može se reći da praktično svaki muškarac ili je imao ili će imati problem sa potencijom. Može se javljati povremeno ili je prisutna stalno. Seksualnost muškarca, pa i njegova seksualna funkcija se, naravno menjaju tokom godina. Seksualni nagon se postepeno smanjuje kao i mogućnost za postizanjem i održavanjem erekcije. Videli smo da je prema godinama starosti učestalost javljanja impotencije sledeća: -stariji od 40 godina - 40 % -stariji od 60 godina - 67 % Dakle, evidentno je da stariji muškarci imaju češće problema sa potencijom. Veoma važno je, međutim sledeće: Muškarac može seksualno da funkcioniše praktično dok je živ!!! U praksi se pokazalo da mnogi muškarci probleme koje imaju sa potencijom olako tumače godinama starosti. Iskustva iz uroloških ordinacija koje se bave ovom problematikom govore da su muškarci skloni da već posle 30 godine veruju da je normalno da imaju poteškoća sa potencijom. U stvari je činjenica da je veliki broj muškaraca starosti, recimo između 70 i 80 godina sekualno aktivan. Dakle, ne postoje posebni razlozi zbog kojih muškarac ne bi imao zadovoljavajuće seksualne odnose bez obzira na godine starosti! Potrebno je, naravno, da postoje određeni preduslovi na koje je, srećom, u glavnom moguće uticati, tako da ne treba propustiti da i o tome pitate tokom konsultativnog razgovora sa stručnjakom. Uzroci impotencije Stručni konsultant: Uzroci impotencije mogu biti brojni. Prastara podela, oko koje se decenijama lome koplja stručne javnosti, je podela na organske uzroke i na psihogene uzroke. Prema aktuelnim, najnovijim naučnim saznanjima učestalost jednih i drugih je sledeća: -organski uzroci 50-80 % -bolesti krvnih sudova-arterije i vene, povišen krvni pritisak, šećerna bolest, endokrini poremećaji, neurološka oboljenja... Stručni konsultant: Evo testa koji možete da uradite i orijentaciono utvrdite kakva je kod vas situacija po pitanju erekcije. INTERNACIONALNI INDEKS EREKTILNE FUNKCIJE IIEF score Tokom poslednjih 6 meseci: ODGOVORI Pitanje br. Broj bodova: 1 2 3 4 5 1. Kako ocenjujete vaše samopouzdanje daćete postići i dovoljno dugo održati erekciju? Vrlo nisko Nisko Umereno Visoko Vrlo visoko 2. Koliko često je čvrstina erekcije takva da možete da ostvarite penetraciju tj. Skoro nikada ili nikada Mnogo manje nego u polovini slučajeva U polovini slučajeva Mnogo više nego u polovini slučajeva Skoro uvek ili uvek 3. Posle penetracije, tokom seksualnog odnosa, koliko često održite erekciju do završetka odnosa? Skoro nikada ili nikada Mnogo manje nego u polovini slučajeva U polovini slučajeva Mnogo više nego u polovini slučajeva Skoro uvek ili uvek 4. Tokom seksualnog odnosa, koliko teško održite erekciju do završetka odnosa? Ekstremno teško Prilično teško Teško Sa malim teškoćama Bez poteškoća 5. Kada pokušate da imate seksualni odnos, koliko često je ishod zadovoljavajući? Skoro nikada ili nikada Mnogo manje nego u polovini slučajeva U polovini slučajeva Mnogo više nego u polovini slučajeva Skoro uvek ili uvek IIEF-5 skor je zbir odgovora na pitanja. Najniži rezultat je 5, a najviši 25. Rezultat manji od 21: Vrlo verovatno postoji erektilna disfunkcija Rezultat veći od 21: Vrlo verovatno nema erektilne disfunkcije Ukoliko je vaš rezultat na ovom testu manji od 21 preporučljivo je da se obratite urologu koji se posebno bavi erektilnom disfunkcijom radi saveta. UTVRĐIVANJE UZROKA IMPOTENCIJE Na prvom mestu je važno utvrditi uzrok nastanka impotencije. Dijagnostika impotencije ima svoj logičan redosled, koji je u svremenoj medicini dobro utvrđen. Anamneza konsultativni razgovor Prvi i najvažnij korak je detaljan razgovor sa urologom koji se bavi ovom problematikom. Tom prilikom se stiče orijentacioni uvid u konkretnu situaciju, sagledavaju se specifičnosti važne baš za odgovarajući slučaj i utvrđuje se šta je potrebno uraditi dalje da bi se utvrdio uzrok impotencije. U zavisnosti od svega ovog, lekar može tražiti da se uradi nešto od sledećeg: Laboratorijska ispitivanja Laboratorijske analize mogu poslužiti da se utvrdi opšte stanje pacijenta krvna slika i dr. Nivo šećera u krvi može ukazati na postojanje šećerne bolesti. Pored opštih laboratorijskih pokazatelja mogu se uraditi i specifične analize, npr. U konkretnom slučaju lekar može tražiti neke druge laboratorijske analize. Pregled pacijenta Pored uobičajenog opšteg pregleda, može se ukazati potreba i za pojedinim specijalnim ispitivanjima kao što su -merenje cirkulacije kroz krvne sudove penisa -ultrazvučni pregled urotrakta -prostaglandinski test -utvrđivanje postojanja noćnih erekcija -rentgensko snimanje kavernoznih tela -drugi pregledi, u zavisnosti od slučaja LEČENJE IMPOTENCIJE Stručni konsultant: Savremena medicina danas ima mnogo više mogućnosti za lečenje impotencije nego što je to bilo do pre samo petnaestak godina. Evo nekih od mogućnosti: Biljni preparati U svetu je veoma rasprostranjena upotreba biljnih dijetetskih proizvoda sa ciljem poboljšanja potencije i seksualne želje. Dakle, to nisu lekovi, a njihov velika popularnost potiče od činjenice da uglavnom nemaju neželjene efekte i da se mogu koristiti i bez lekarskog recepta. Mnogi muškarci imaju vrlo pozitivna iskustva sa upotrebom pojedinih biljinih preparata. U svakom slučaju, njihova upotreba je opravdana ako se ima u vidu da oni ne mogu da zamene pregled lekara i odgovarajuće lečenje. Takođe se pokazalo da nisu svi biljni preparati dovoljno dobrog kvaliteta i sastava pa u tom smilu treba napraviti pravi izbor. Lekovi Danas postoji više lekova: Cialis, Levitra, Viagra. Radi se o hemijski sličnim lekovima čiji mehanizam delovanja je isti. Postoje, ipak, određene razlike koje čine da kod nekih ljudi bolje deluje jedan lek, a kod nekog neki drugi. Osobine svih ovih lekova su da nemaju trajno dejstvo u smislu izlečenja, već deluju smo određeno vreme posle uzimanja od nekoliko sati pa do skoro dva dana. Posle isteka tog vremena nemaju više nikakvog efekta i moraju se ponovo uzeti za sledeći seksualni odnos. Veoma važno je to da se oni nikako ne smeju uzimati bez prethodne konsultacije sa lekarom jer mogu ozbiljno ugroziti zdravlje pa i život pacijenta. Ovo upozorenje treba shvatiti krajnje ozbiljno. Intrakavernozne injekcije Radi se o specijalnim injekcijama koje se daju u bočni deo penisa i potom, kroz nekoliko minuta izazivaju nastanak erekcije koja traje različito dugo-od 30 minuta do nekoliko sati. Takve injekcije se mogu da vati u dijagnostičke svrhe kada to radi lekar ili se mogu koristiti za omogućavanje seksualnog odnosa i u tom slučaju ih muškarac daje samom sebi. Pre upotrebe ovih injekcija, koje su, inače veoma efikasne, neophodno je titriranje doze i obuka od strane urologa. Obuka je veoma jednostavna i svaki muškarac, bez obzira na zanimanje ili spretnost nauči da koristi injekcije za desetak minuta. Rizici po zdravlje su mnogo manji nego kod primene gore pomenutih lekova. Određene mere opreza su ipak neophodne pa je iz tog razloga prethodna konsultacija sa urologom neizostavna. VEP - vakuumski aparat Postizanje erekcije putem vakuuma je poznato još od pre stotinak i više godina. Tehnologija savremenih aparata je takva da deluju pouzdano i efikasno. U tom smislu se VEP pokazao u praksi kao jedan od najboljih. Posle odgovarajućeg uvežbavanja koje je jednostavno i kratkotrajno, većina muškaraca je u stanju da postigne erekciju koja će biti dovoljna za održavanje seksualnog odnosa. VEP aparat praktično nema neželjenih efekata oprez kod pacijenata kojima se zbog zdravstvenog stanja ne preporučuje seksualna aktivnost. Dužom primenom VEP aparata na odgovarajući način mnogi muškarci su zapazili da im je potencija poboljšana tako da mogu imati seksualne odnose i bez primene aparata, kao i da je došlo do trajnog povećanja dimenzije penisa veličine i obima. Penilne proteze Ugradnja proteza u muški polni organ je mogućnost koja se koristi jedino ako ništa drugo ne pomaže. Ugradnjom proteze trajno se gubi mogućnost prirodnog postizanja erekcije tako da muškarci koji se odluče na taj korak moraju toga da budu svesni. Zbog toga je i izuzetno važno prethodno uraditi preciznu dijagnostiku i procenu konkretne situacije. Psihijatrijsko lečenje Kod impotencije gde se prethodno utvrdi da nema organskih razloga za njen nastanak i za koju se pouzdano zna da je nastala iz psiholoških razloga pomoć psihijatra je kauzalno lečenje. Psihološka komponenta problema impotencije može igrati značajnu ulogu čak i kada je osnovni uzrok impotencije organsko oboljenje. U tom smislu pomoć psihijatra takođe može da bude veoma korisna i da se kombinuje sa ostalim načinima lečenja.
