La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos es causa frecuente de morbilidad y
mortalidad, especialmente en adultos mayores y en sujetos con comorbilidades previas. La mayoría
de los episodios son de etiología bacteriana, Streptococcus pneumoniae es el patógeno aislado con mayor
frecuencia. La vigilancia epidemiológica permite conocer los cambios en los microorganismos productores y
su sensibilidad a los antimicrobianos; recientemente se ha observado un incremento en aislamientos de Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina y Legionella sp. La radiografía de tórax resulta imprescindible
como herramienta diagnóstica. El score CURB-65 y la oximetría de pulso permiten estratificar a los pacientes
en aquellos que requieren manejo ambulatorio, hospitalización en sala general o unidad de terapia intensiva.
Los estudios diagnósticos y el tratamiento antimicrobiano empírico también se basan en esta estratificación.
Los biomarcadores tales como procalcitonina o proteína-C reactiva no son parte de la evaluación inicial dado
que su utilización no demostró modificar el manejo de los episodios de NAC. El tratamiento antibiótico sugerido
para pacientes ambulatorios menores de 65 años sin comorbilidades es amoxicilina; pacientes ≥ 65 años o con
comorbilidades: amoxicilina-clavulánico/sulbactam; hospitalizados en sala general: ampicilina sulbactam con o
sin claritromicina; pacientes admitidos a unidad de terapia intensiva: ampicilina-sulbactam más claritromicina. La
duración del tratamiento es de 5 a 7 días para tratamiento ambulatorio y 7 a 10 para los hospitalizados. En época
de circulación del virus de la influenza se sugiere el agregado de oseltamivir para los pacientes hospitalizados
y para aquellos con comorbilidades.
